Laporan Gratifikasi

IDENTITAS PELAPOR

A. IDENTITAS PELAPOR






Uraian Instansi (Kementrian/Lembaga/BUMN/BUMD/Pemerintah Daerah/dll)








Alamat Rumah







Alamat Kantor








URAIAN LAPORAN GRATIFIKASI

B. DATA PENERIMAAN GRATIFIKASI





C. DATA PEMBERI GRATIFIKASI





D. ALASAN DAN KRONOLOGI






E. KOMPENSASI